Sentinel node biopsy adalah prosedur bedah yang digunakan dokter untuk tahap (menentukan tingkat penyebaran) jenis kanker tertentu pada pasien yang baru-baru ini didiagnosis mengidap kanker. Sentinel node biopsy paling sering dikaitkan dengan pementasan kanker payudara; Namun, prosedur ini juga biasa digunakan untuk stadium melanoma maligna (sejenis kanker kulit). Sentinel node biopsi juga dapat disebut sentinel biopsi kelenjar getah bening atau diseksi kelenjar getah bening sentinel.
Kelenjar getah bening adalah struktur seukuran kacang yang menyaring cairan yang bersirkulasi ke seluruh tubuh. Kelenjar getah bening mengumpulkan bahan asing seperti sel kanker, bakteri, dan virus dari cairan ini. Sel darah putih, yang merupakan komponen dari sistem kekebalan tubuh, menyerang materi asing yang dikumpulkan di kelenjar getah bening. Tumor ganas (kanker), seperti kanker payudara, dapat tumbuh dan menyebar cukup sehingga getah bening dan pembuluh darah yang mengalir melalui payudara mulai mengedarkan sel-sel kanker melalui tubuh, dan mereka mulai tumbuh di lokasi lain sebagai hasilnya. Sebagian besar tumor payudara kanker mengalir ke kelompok kelenjar getah bening di ketiak yang terdekat dengan tumor yang tumbuh.
Simpul pertama bahwa cairan melewati sekelompok nodus limfa disebut nodus limfa sentinel. Istilah sentinel berasal dari kata sentinelle Perancis, yang berarti "untuk menjaga" atau "kewaspadaan." Dengan demikian, kelenjar getah bening sentinel adalah simpul pelindung yang bertindak sebagai filter pertama bahan berbahaya.
Selama biopsi kelenjar getah bening sentinel, dokter bedah biasanya mengangkat satu sampai lima kelenjar getah bening sentinel (dari ketiak jika kanker payudara terlibat) dan mengirim nodus tersebut untuk diperiksa oleh ahli patologi untuk menentukan apakah sel kanker telah menyebar ke mereka. Jika sel-sel kanker ditemukan di kelenjar getah bening ini, itu berarti bahwa kanker mungkin bermetastasis (menyebar melalui tubuh). Oleh karena itu, biopsi node sentinel adalah alat penting bagi dokter untuk digunakan dalam menentukan pengobatan lebih lanjut yang diperlukan untuk kanker serta menentukan prognosis pasien.
Biopsi node sentinel telah digunakan selama hampir 10 tahun. Prosedur tradisional untuk pementasan kanker payudara digunakan untuk operasi yang disebut diseksi kelenjar getah bening aksila (ALND), yang melibatkan menghapus sebagian besar (biasanya 10-30) dari kelenjar getah bening di ketiak yang paling dekat dengan tumor payudara. Manfaat ALND adalah bahwa semua kelenjar getah bening dapat diperiksa untuk kehadiran sel kanker, dan dokter dapat menggunakan temuan tersebut untuk membuat penentuan yang dapat diandalkan apakah kanker menyebar.
Kelemahan ALND adalah bahwa prosedur ini terkait dengan komplikasi pasca operasi seperti masalah gerakan di bahu, infeksi luka, kerusakan saraf, dan lymphedema. Lymphedema adalah pembengkakan, paling sering pada lengan dan kaki, yang disebabkan oleh akumulasi cairan limfatik (cairan yang membantu melawan infeksi dan penyakit) yang tidak dapat mengalir begitu nodus limfa dilepas. Hanya beberapa wanita yang mengalami ALND mengembangkan lymphedema, tetapi bisa menjadi kondisi serius yang tidak dapat diobati yang melibatkan pembengkakan lengan yang menyakitkan dan kronis (jangka panjang).
Dengan merancang metode yang kurang invasif untuk melakukan kanker payudara daripada ALND, biopsi node sentinel dikaitkan dengan komplikasi yang lebih sedikit yang mungkin berkembang setelah prosedur. Alih-alih semua kelenjar getah bening yang dihapus, sentinel node biopsi melibatkan menghapus rata-rata dua hingga tiga kelenjar getah bening. Dibandingkan dengan ALND, biopsi node sentinel biasanya membutuhkan lebih sedikit waktu untuk melakukan, kurang menyakitkan, membutuhkan sayatan yang jauh lebih kecil, dan berhubungan dengan periode pemulihan yang lebih singkat. Argumen utama dalam mendukung biopsi node sentinel adalah bahwa jika tidak ada kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening sentinel, pengangkatan kelenjar getah bening yang tersisa tidak dibenarkan. Melakukan hal itu hanya akan meningkatkan risiko komplikasi pascaoperasi tanpa memberikan manfaat lebih lanjut.
Selain itu, akurasi yang terlibat dengan biopsi node sentinel sebanding atau lebih baik dengan ALND. Ahli bedah yang terbiasa dengan prosedur ini dapat mengidentifikasi kelenjar getah bening sentinel pada sebagian besar pasien. Mereka juga dapat secara akurat menentukan apakah kanker menyebar pada sebagian besar pasien. Pewarna khusus atau pelacak radioaktif digunakan untuk membantu mengidentifikasi simpul sentinel. Tingkat false-negatif (persentase kasus di mana tidak ada sel kanker yang ditemukan di kelenjar getah bening sentinel, tetapi ada di simpul "hilir") kurang dari 5%.
Cara ahli patologi memproses dan mengevaluasi kelenjar getah bening sentinel berbeda dari bagaimana mereka akan mengevaluasi nodus yang diambil dalam diseksi aksilaris. Secara khusus, ahli patologi melihat lebih banyak bagian dari simpul sentinel dan dapat melakukan penelitian khusus untuk meningkatkan kemampuan untuk mengidentifikasi sel kanker pada simpul tersebut. Ini memberikan pandangan yang lebih mendalam pada setiap simpul sentinel.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar